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Diferencias estructurales entre las sialosis parotidea de etiología diabética y alcohólica

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Insertar Tamaño px. Diferencias estructurales entre las sialosis parotidea de etiología diabética y alcohólica Structural differences between alcoholic and diabetic parotid sialosis. Correspondencia: Dra. Blasco Ibañez, 17, Valencia, España.

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Es importante valorar si la patología es aguda, recurrente o crónica, y si es unilateral o bilateral. En caso necesario, la primera prueba a realizar es la ecografía.

El inicio y la duración de los síntomas, así como su periodicidad, pueden orientar a la causa de la patología. La presencia de episodios repetidos de tumefacción parotídea orienta hacia la parotiditis recurrente de la infancia. El tipo de síntomas acompañantes también ayuda a llegar al diagnóstico.

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La exploración física debe incluir la inspección de la piel y del conducto excretor. Las lesiones inflamatorias se asocian con leucocitosis y con aumento de la proteína C reactiva, aunque no son marcadores específicos de infección. Debe ser la primera prueba en la aproximación diagnóstica 2. Puede establecer el asociación de diabetes con inflamación parotídea de las lesiones, diferenciar las focales de las difusas, las sólidas de las quísticas y determinar la vascularización y relaciones con las estructuras adyacentes.

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También, se usa para asistir a la punción-aspiración de la lesión en caso necesario. La sialografía con inyección de contraste en el orificio del conducto salival se ha utilizado ampliamente.

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Se trata de una técnica que dibuja muy bien los conductos y que puede orientar al diagnóstico de procesos obstructivos o compresivos, pero que, en caso de lesiones inflamatorias, puede llegar a empeorar el proceso. Los estudios con radioisótopos, concretamente con tecnecio, permiten evaluar la función glandular.

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La punción con aguja fina permite obtener una muestra citológica para su estudio. Los cambios inflamatorios crónicos y las neoplasias pueden ser identificados con bastante seguridad. Tras la introducción de la vacuna, la parotiditis aguda epidémica ha disminuido su prevalencia y su edad de aparición se ha desplazado hacia la adolescencia y la edad adulta.

Se produce por la asociación de diabetes con inflamación parotídea de un virus del género Rubulavirus, de la familia Paramyxoviridae, del que sólo existe un serotipo pero varios genotipos.

La publicación es el órgano de formación continuada de la Sociedad Española de Reumatología y se publica trimestralmente.

El virus puede aislarse en saliva, líquido cefalorraquídeo y orina. En la época pre-vacunal, el pico de incidencia de las paperas se producía al final del invierno y a principios de la primavera en niños entre los 2 y 9 años de edad.

Asociación de diabetes con inflamación parotídea la introducción de la vacuna, la infección se produce en pequeñas epidemias que se presentan cada años, en cualquier época del año, y la edad de aparición se ha desplazado hasta el grupo de adolescentes y adultos jóvenes concretamente, entre los 10 y 29 años de edad 4.

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Los afectados suelen ser individuos no vacunados o que sólo recibieron una dosis de vacuna, sobre todo los inmunizados entre y en España con la cepa Rubini, de baja eficacia 5. Tiene un periodo de incubación de 14 a 25 días.

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La tumefacción parotídea se suele resolver en una semana pero puede durar hasta 10 días. El estado vacunal no influye significativamente en la duración de la diseminación.

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Tiene una evolución benigna con recuperación completa. La mayoría se recuperan completamente, aunque se han descrito casos de hidrocefalia. En ocasiones, se puede afectar al nervio auditivo provocando sordera, que muy raramente puede llegar a ser bilateral e irreversible. El asociación de diabetes con inflamación parotídea es clínico, aunque en pacientes con presentaciones atípicas o por motivos epidemiológicos pueden practicarse estudios de laboratorio.

En el hemograma, se observa leucopenia con linfocitosis relativa; el aumento de la amilasa sérica apoya el diagnóstico.

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La serología, con determinación de IgM e IgG, debe obtenerse tan pronto como se sospeche la infección, recogiendo una segunda muestra a las semanas. El virus puede aislarse en la saliva durante la primera semana, sobre todo asociación de diabetes con inflamación parotídea los primeros 3 días.

En casos de meningitis, se encuentra en el líquido cefalorraquídeo también los 3 primeros días. Ramos-Casals, V.

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En el buscador Scielo se incluyeron los términos libes Parotiditis y crónica. Se incluyeron artículos publicados en idiomas inglés, español o portugués hasta el año La exclusión de los artículos restantes se debió a idioma, acceso al artículo o ausencia de relación entre el artículo y la revisión propuesta.

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En el buscador Scielo se encontraron 6 artículos de los cuales 5 fueron seleccionados. La evaluación multidisciplinaria permite el tratamiento oportuno. Its diagnosis is mainly clinical, but it relies on imaging tests.

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Cursa con episodios recurrentes de inflamación parotídea, asociados a sialectasia no obstructiva, con períodos de remisión de semanas o meses, donde existe ausencia de sintomatología glandular 4,18, Se presenta en un amplio rango de edad, que va desde los 3 meses 7,11 hasta los 16 años 1,2,7,10,11, El asociación de diabetes con inflamación parotídea de los signos y síntomas, se muestra una distribución bimodal: entre los años ,7,11,13,y otro a los 10 asociación de diabetes con inflamación parotídea 5,8.

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Nahlieli et al y Quenin et al, de forma independiente y mediante sialendoscopia concluyen que la PCRI es resultado de una malformación del conducto parotídeo 1, 7. Existiría deterioro en el esfínter del conducto, afectando su capacidad de lavado, obstruyéndose por precipitación de tapones mucosos y favoreciendo una infección ascendente desde la cavidad oral, dando inicio a un cuadro acompañado de dolor, fiebre y supuración 1, Por otra parte, Leerdam et al asociación de diabetes con inflamación parotídea 2 mecanismos.

Características clínicas. La PCRI presenta episodios agudos de dolor, aumento de volumen, eritema local, induración parotídea y dificultades en la masticación. Usualmente los pacientes presentan fiebre y malestar general.

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Puede presentarse unilateral o bilateralmente 1,7,8,12, Al examen clínico del conducto parotídeo se observa un exudado descrito como: mucoso 14, 15purulento 3,25,26globoso 14mucopurulento 2,10blanquecino y granulado 15,19,21 figura 1. Figura 1. Exudado purulento localizado en la salida del conducto de Stennon o parotideo.

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Morales-Bozo et al estudiaron alteraciones en la saliva parotídea. Mediante espectofotometría evidenció niveles elevados de proteínas en comparación con pacientes control Esto podría deberse a una producción aumentada, filtración desde el plasma o disminución en el contenido de agua 15, En PCRI se visualiza una combinación de sialectasia, constricciones, torceduras, y dilataciones.

ALIEN PERO BAJO EL AGUA Y NO TAN BUENA

Figura 2. Sialografía de paciente con PCR. Se observa normalidad del conducto parotídeo del lado derecho A mientras que en el lado izquierdo se observa la imagen de ciruelo en flor que revela la sialectasia B.

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Seifert, describe una sialectasia puntiforme, bilateral y conducto parotídeo con imagen normal, mientras que en adultos afectados, principalmente constricciones y dilataciones afectando uno de los conductos parotídeos 19,34 Por lo general, se utiliza un medio de contraste yodado que se inyecta en el go here parotídeo y de manera inmediata se realiza la radiografía.

Su desventaja es que es operador dependiente. Asociación de diabetes con inflamación parotídea se produciría por una deficiencia en la vascularidad que recubre normalmente su lumen 1. Tanto la Resonancia nuclear magnética como la Sialografía con resonancia nuclear complementan la ecografía, evidenciando las fases de la inflamación.

Durante la inflamación aguda, se visualiza una señal hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, en tanto que en la inflamación crónica, se evidencia una señal isointensa tanto en T1 como en T2 asociación de diabetes con inflamación parotídea.

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También complementa la evaluación del estado del parénquima y sistema ductal, sin necesidad de radiación ni medios de contraste, teniendo importancia al poder diferenciar la Asociación de diabetes con inflamación parotídea —en la cual se observa la unión entre los acinos dilatados con el sistema ductal— de lesiones focales provenientes de patologías infiltrativas como el linfoma 4.

Estas características incluyen dilataciones pseudoquísticas de los ductos interlobulares 1,11infiltración linfocítica periductal 1,3,5,11fibrosis interacinar y algunos grados de atrofia y fibrosis de los acinos glandulares 6, Se describen tres etapas en el desarrollo de la enfermedad.

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Estos datos apoyarían la hipótesis que las ectasias se deben al avance de la inflamación y no a malformaciones congénitas Diagnóstico diferencial. Asociación de diabetes con inflamación parotídea patologías cursan con parotidomegalia y dolor en la zona, desde cuadros infecciosos locales origen viral o bacterianopatologías con componente inmunológico hasta neoplasias malignas.

Otra patología que cursa con inflamación de la parótida es la Parotiditis viral paperascausada por paramyxovirus. El paciente cursa con malestar general, fiebre, cefalea y escalofríos 1.

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Produce inmunidad, por lo que no se esperan recurrencias 28 y ese hecho es suficiente para realizar el diagnóstico diferencial. Existe otro cuadro infeccioso que cursa con parotidomegalia que se denomina Parotiditis bacteriana aguda. Esta se define como una inflamación de origen bacteriano causada frecuentemente por Staphylococcus aureusHaemophilus influenzae y otras especies de estreptococos.

En los pacientes con Virus de la inmunodeficiencia humana se define una patología denominada Parotiditis asociada a VIH. La saliva tiene aspecto normal, y hay compromiso moderado del estado general Existe una patología que es bastante infrecuente, pero que la clínica podría confundirse con una inflamación parotídea de tipo Asociación de diabetes con inflamación parotídea. Ocurre por un aumento en la presión combinado con anomalías anatómicas en el conducto, produciendo parotidomegalia y dolor.

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Pueden generarse infecciones secundarias que producen recurrencias Relación con el síndrome de Sjögren. Se ha postulado la posibilidad de que la PCRI sea precursora del SS, con xerostomía como síntoma principal y evidencia serológica de enfermedad autoinmune.

Parotiditis crónica recurrente infantil: una revisión actualizada de la literatura

En niños, la manifestación inicial de SS sería la parotiditis recurrente, y con el transcurso de los años se desarrollarían click the following article xeroftalmia y xerostomía característica del SS en adultos La xeroftalmia se manifiesta como prurito, sensación de cuerpo extraño, signos de disminución del lagrimeo, hiperemia de la conjuntiva y fotosensibilidad 10,11, El principal síntoma oral es la xerostomía o sensación de boca seca por falta o disminución de saliva, la que ocasiona problemas funcionales durante la alimentación, mayor susceptibilidad a las caries, enfermedad periodontal y predisposición a las infecciones orales, especialmente candidiasis 10,11, En 8 pacientes Históricamente los tratamientos han evolucionado desde procedimientos invasivos a otros conservadores 2.

El uso de antibióticos se podría reservar para aquellos casos con evidencias clínicas de infección bacteriana, sim embargo, asociación de diabetes con inflamación parotídea uso no altera la duración de los episodios 2 y contribuirían a la generación de resistencia Su protocolo sigue vigente, y consiste en un lavado semanal durante semanas, luego cada 15 días por 4 sesiones, y posteriormente 1 vez al mes hasta completar un año, momento en que se controla imagenológicamente.

El mecanismo de acción sería a través de antisepsia o bien arrastre físico 45 figuras 4 y 5. Figura 5. Sialografía de paciente com PCRI al inicio del tratamento Asociación de diabetes con inflamación parotídea em donde se observa el compromiso del sistema ductal.

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Sialografía del mismo paciente tras 10 años de realizar lavados intraglandulares en donde se observa anatomia y función conservada de sistema ductal glandular B. Zou et al, lo utilizó en siete pacientes con parotiditis crónica en que otros tratamientos conservadores no tuvieron los resultados esperados No obstante, es importante mencionar que estos estudios fueron realizados principalmente en click here Ellos concluyen que en los casos en que la sialografía no genere los resultados esperados, el tratamiento con violeta de genciana sea la siguiente opción terapéutica A esto deben incluirse lavados intraglandulares cada 3 meses.

Capaccio et asociación de diabetes con inflamación parotídea usando un protocolo similar, obtuvo que 9 de 14 pacientes no presentaron recurrencia de los episodios, en un promedio de 20 meses 2.

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Sin embargo, el tamaño muestral de los estudios era bajo, y el tiempo de seguimiento variaba entre 0 y 36 meses El control periódico con el odontólogo permite la mantención de una cavidad oral sin focos infecciosos que puedan favorecer la colonización ascendente por un conducto parotídeo con anomalías anatómicas.

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